中药治疗食道癌已经有上千年的历史了，只是中医上没食道癌这个病名，食道癌在中医学中属于噎嗝证的范畴，是一种常见的恶性肿瘤。

中医认为导致其发病的原因主要包括两方面因素，外因多为六淫侵袭，寒湿失调，饮食不节等;内因则包括阴阳失调，七情郁结，脏腑内虚，气滞血瘀，顽痰恶血等，特别强调情志、痰结及气虚血枯对疾病的影响。

1.痰气交阻证。

主证：吞咽梗阻，胸膈痞满，情绪舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦细而滑。

治法：理气降逆，燥湿化痰。

方药：旋覆代赭汤(《金匮要略》)，旋复花(包煎)，代赭石，人参，法半夏，生姜，大枣，炙甘草。

气虚加黄芪、黄精，血虚加当归、首乌各，阴虚加沙参、麦冬各，阳虚去法半夏，加熟附片，桂枝，胸痛加延胡索、山楂，谷芽、麦芽各，大便溏泄去代赭石加白术，茯苓，扁豆各，气郁胸闷加郁金，全瓜蒌，厚朴。

分析：方中旋覆花消痰下气;代赭石重镇降逆;半夏、生姜化痰降逆，散结止呕;人参、甘草、大枣扶睥益胃;全方降气、消痰、和胃。对食管癌患者出现的胸痞呕恶，嗳气呃逆，腹胀便溏等症状的缓解甚为有效。

2.痰瘀互结证。

主证：吞咽困难，甚则水饮难下，胸背疼痛，固定不移，泛吐粘痰，大便坚硬，或吐下如赤豆，形体消瘦，肌肤甲错，舌有瘀斑或带青紫，脉细涩。

治法：化痰软坚，活血化瘀。

方药：启膈散(《医学心悟》)，合桃红饮(《类证制裁》)，沙参，茯苓，丹参，川贝，郁金，砂仁壳(后下)，荷叶蒂，杵头糠，桃仁，红花，川芎，当归，威灵仙。

瘀血甚蒂加三七、赤芍、蜣螂虫;泛吐粘痰者加海藻、昆布、黄药子;服药即吐，难于咽下者，可先服玉枢丹，再服煎药。

分析：方中丹参、郁金、砂仁壳、桃仁、红花、归尾、川芎活血化瘀，利气开郁，沙参生津润燥;川贝、茯苓、威灵仙渗湿化痰散结;荷蒂、杵头糠化湿和胃降逆。全方化痰软坚，活血化瘀，甚切痰瘀互结之病机。

3.热毒伤阴证。

主证：吞咽梗涩较重，吞咽困难，胸骨后灼痛，口干咽燥，心烦不寐，或潮热盗汗，溲赤便秘，舌红少津或紫绛或裂纹，舌苔薄黄或少苔，或光剥，脉弦细数。

治法：养阴清热，解毒散瘀。

方药：沙参麦冬汤(《温病条辨》)，沙参，玉竹，菱冬，生扁豆，天花粉，冬桑叶，生甘草。

热毒者加银花、山豆根、蜂房、紫草根;咽燥口干者加生地、丹参、玄参;潮热盗汗者加银柴胡、地骨皮、知母;肠中燥屎，大便不通者加大黄、何首乌。中病即止，以免再伤津液。抗癌加白花蛇舌草、半枝莲、石见穿等。

分析：方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉为清热，滋养肺胃之阴，生津润燥;生扁豆、生甘草益气培中，甘缓和胃;冬桑叶清宣燥热。全方滋养合用，清热养阴，生津润燥。但养阴清热有余，解毒散瘀之力缺乏，故应用本方时，务必加用清热解毒、化瘀散结之药，方能收效。

4.气血两虚证。

主证：长期梗阻严重，水饮不下，形体消瘦，面白气短，语声低微，头晕心悸，肢倦体乏，舌质淡苔白，脉细弱无力。

治法：益气补血，养心健脾。

方药：八珍汤(《正体类要》)，人参，自术，茯苓，炙甘草，熟地，当归，芍药，川芎。

梗阻严重者加生半夏、生南星、急性子等;纳呆腹胀者加鸡内金、焦楂曲、枳壳;便溏腹泻者加炒苍术，淮山药、口干咽燥者加沙参、麦冬;放疗后白细胞减少者加黄芪、枸杞子、鸡血藤;恶心呕吐者加炒竹茹，代赭石、制半夏。

分析：本方人参大补元气，补益脾肺，白术健脾化湿，茯苓健脾渗湿，甘草甘平益气和中，四药合用既补气又健脾，以资气血生化之源。熟地补肾滋阴养血，当归补血活血，川芎行气活血，白芍养血和营，柔肝止痛，四药合用补血活血。全方共奏补气养血之功，若加用解毒散结之药如白花蛇舌草、夏枯草、天葵子等，则效果更佳。

5.气虚阳微证。

主证：长期饮食不下，面色咣白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮胫肿，腹胀便溏，舌质淡胖，苔薄白滑，脉细弱或沉细。治法：益气健脾，温补肾阳。

方药：补气运脾汤(《统旨方》)合右归丸(《景岳全书》)，人参，白术，茯苓，炙甘草，黄芪，陈皮，砂仁(后下)，半夏曲，生姜，大枣，熟地，山药，山茱萸，枸杞子，杜仲，肉桂(后下)，熟附片。

呕吐者加旋覆花、代赭石、炒竹茹;便溏腹胀者加炒苍术、炒枳壳、木香;疼痛加延胡索、乳香、没药。

分析：补气运脾汤中，人参、白术、茯苓、炙甘草为四君子汤组成，益气健脾，加黄芪、大枣，加强益气补中升阳之功。陈皮、半夏、砂仁、生姜行气和胃降逆。右归丸以熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归补肾填精，滋阴养血，肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子等温补肾阳，为阴中求阳之法，既温补肾阳又填精养血。两方合用，共奏温补脾肾之功。病至气虚阳微，一般宜行进温脾益气之剂，以救后天生化之源，待能稍进饮食或药物之时，再以暖脾益肾之方，或两方合用，或两方交替服用，徐徐图之。

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