胃镜应为食道癌首选检查项目，这是因为胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。

胃镜检查优势

博爱食道癌研究所专家介绍，胃镜被公认为是诊断食道癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。胃镜能在直视下对食道、胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，随之钳取样本组织，送病理专家确诊，从而完成胃癌的诊断。

由于早先做胃镜检查时，镜身必须从受检者的口腔经咽部进入食管及胃内，使敏感性很高的咽部受到刺激，会有一定痛苦，这也是很多人放弃这一检查手段的重要原因。但不可否认。胃镜检查是食道癌确诊最重要的检查手段。

对胃镜检查的错误认识

错误认识一：食道癌胃镜检查很痛苦

事实上，食道癌胃镜检查没有如此痛苦。随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上食道癌患者接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查，遇到复杂的食道癌患者很少超过10分钟。因此多数食道癌患者是能够承受的。

食道癌胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于食道癌患者的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射，多数病人会有暂时憋气，这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当食道癌患者实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。因此胃镜检查时食道癌患者不憋气和调匀呼吸是关键。

胃镜检查时食道癌患者病人的不适程度主要由病人因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的食道癌患者，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些食道癌患者可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适。

错误认识二：食道癌胃镜检查会导致出血

许多食道癌患者及其家属会有顾虑，担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。胃镜检查在直视下进行，也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查，因此一般不会碰到病灶加重损害，除非是食管静脉曲张破裂出血，食道癌患者配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。

错误认识三：X光钡餐检查能替代胃镜检查

一些食道癌患者因害怕胃镜检查，要求用X-钡餐检查替代胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行，可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可观察到表浅的食道病变。因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。

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